(3)临床意义
肛门直肠压力测定能够了解肛门内外括约肌和盆底肌功能状态以及直肠的感觉功能和顺应性。各种原因导致肛门括约肌和盆底肌功能障碍、损伤,直肠顺应性下降和感觉异常均可引起肛门直肠运动感觉功能障碍,包括功能性排便障碍、先天性巨结肠、盆底综合征、大便失禁、直肠脱垂等,可表现为便秘、大便失禁和肛门直肠疼痛。
1)大便失禁(Fecal Incontinece):大便失禁是指4岁以上的患者反复出现无法控制的排便,时间持续至少1个月。根据病因分类:①肛门括约肌功能薄弱:各种外伤性(产伤、手术)、非外伤性(如硬皮病)、神经病变(如糖尿病)等影响肛门括约肌功能。②盆底结构解剖异常:如肛瘘、直肠脱垂等。③肠道炎症:如克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎等。④神经系统疾病:脑卒中、颅内肿瘤、脊髓损伤等。⑤腹泻:IBS或其他原因引起的腹泻是大便失禁的重要诱因及危险因素。上述疾病可引起肛门直肠运动感觉功能异常或排便习惯改变导致大便失禁发生。
大便失禁患者可能存在多种形式的肛门直肠功能异常,推荐肛门直肠测压作为大便失禁的首选检查。肛门最大静息压或缩榨压降低提示肛门内外括约肌功能受损,其高压带多数较短。直肠感觉阈值可正常、升高或下降。直肠感觉过敏、容积下降与患者排便急迫感有关,部分患者直肠对肛管内粪便感知下降,粪便在括约肌收缩前溢出亦可造成大便失禁。